Panikanfall

Panikattacken

Inhalt
• Was Panikattacken sind
• Was bildet
• L ‘ “Erfahrung” der frühen Angriffe
• Klinische Formen der Panikstörung
• Die Erwartungsangst, Vermeidung, Agoraphobie
• Panikattacken und Phobien der Krankheit
• Panikstörung bei älteren Menschen
• Wie ist Panikstörung


Was sind Panikattacken
Panikattacken Angstepisoden Panikstörung – siehe da plötzlichen Ausbruch sind, maximale Intensität in wenigen Augenblicken zu erreichen und Sie laufen in wenigen Minuten, weniger häufig bestehen sie länger. (Bild Nr 1) In einigen Fällen am Ende des Angriffs, kann Rest Gefühl der Leere im Kopf oder Muskelverspannungen, Angst, Schwindel, Müdigkeit, etc. solche Symptome, wenn auch selten, kann für einige Tage dauern.

Was bildet
Die häufigsten klinischen Manifestationen der Panikstörung sind gekennzeichnet durch:

• Cardio-respiratorische Symptome: Herzklopfen, Präkordialschmerz, heiß oder kalt Empfindungen, Empfindungen des Ertrinkens, der Kloß im Hals, Ohnmacht usw.
• vestibulären Symptome: Schwindel,Tipps  Gefühl der Verwirrung mit Unsicherheit beim Gehen usw.
• Magen-Darm – Symptome : Entlastung von Durchfall, langsam und verzögert dieVerdauung, Übelkeit, Blähungen, Völlegefühl usw.
• Harnsymptome: häufige Reize (Pollakisurie) zu urinieren
• neurologische Symptome: Tremor, variable Lokalisation Kribbeln, Kopfschmerzen usw.

Diese körperlichen Symptome sind in der Regel mit dem Gefühl der Hilflosigkeit, extreme Beschwerden oder Terror gipfelt oft in Angst vor dem Sterben, verrückt oder verlieren die Kontrolle über ihre Aktionen verbunden.

Manchmal können die oben beschriebenen Symptome können auch psychosensorische Manifestationen hinzugefügt werden. Eingeschlossen in dieser Gruppe die Phänomene von Déjà-vu und deja-vecu ( “schon gesehen”, “schon gelebt”) oder Depersonalisation-Derealisation; letztere wird oft durch die Anwesenheit von unangenehmen Gefühle der Entfremdung gegenüber Teilen des Körpers oder an die Umgebung (zB gekennzeichnet, das Gefühl, dass die Gedanken sind nicht ihre eigenen, oder das Gefühl, die außerhalb der Wahrnehmung, als ob man einen Film beobachten etc.); können auch vorhanden Veränderungen in der Thema dort Wahrnehmung von Objekten (in Bezug auf ihre Qualität wie Entfernung, Farbe, Textur, etc.) oder unangenehme Empfindungen wie “Gehen auf etwas weich” oder “schwimmen” auf dem Land usw. sein

Alle Ereignis oben wiederum können miteinander in einer anderen Weise, wie die Fliesen eines Mosaiks, mit dem Ergebnis, kombiniert werden, dass das Krankheitsbild der Störung Panik kann etwas verändert werden, sowohl aus Patienten- und in demselben Patient zu Patient, aber in späteren Episoden.

Die Vielfalt der klinischen Präsentation der Panikstörung kann oft zu falschen diagnostischen Formulierungen, führen von Zeit zu Zeit durch verschiedene spezialisierte Ausbildung für medizinische Beratung (zB Druckstöße, Hiatushernie, Labyrinthitis, Tachykardie, Extrasystolen, Reizdarmsyndrom setzen usw. ); die direkte Folge davon ist, dass der Patient ohne jemals überzeugend bis nehmen nicht-spezifischen Behandlungen endet und endgültig ihre Phobien lösen.

L ‘ “Erfahrung” der frühen Panikattacken
Die erste Panikattacke plötzlich auftreten können, “aus heiterem Himmel”, oder in tragischen Situationen hoher Belastung (Todesfälle, schwere Unfälle, etc.) oder wiederum als gegeben von Drogen (insbesondere Marihuana, Amphetamine, Kokain) oder endokrine Störungen (Hyperthyreose). In vielen Fällen ist jedoch, auch wenn die “Trigger” Bedingungen der Resolution Meeting gegangen sind, können die Angriffe weiterhin vollständig zu wiederholen, um sich von der Situation zu befreien ,die sie zunächst gefördert hatte.

Normalerweise ist der erste Angriff ist ein Meilenstein in der Geschichte der Krankheit des Patienten, blieb in seinem Gedächtnis druckter; Er bezieht sich häufig Sätze wie “nach der Krise nicht die gleiche gewesen” oder “von diesem Moment mein Leben verändert”, etc.

Sehr oft nach dem Erscheinen der ersten Krise der Angst, der Patient, aus Angst, eine akute körperliche Erkrankungen wie einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt fragt, auch immer wieder, die Pflege der Notaufnahme oder der Arzt im Dienst, aber in Anbetracht der Tatsache, dass körperliche und apparative Untersuchungen angewendet sind in der Regel negativ, zumindest vorübergehend, es beruhigt.

Die klinischen Formen der Panikstörung
Nicht immer, während der Panikattacke, die beschriebenen Ereignisse sind in ihrer Gesamtheit präsentiert: bei Patienten , die zum Arzt kommen , beschweren sichüber viele Episoden durch die Kombination von ein paar Symptome gekennzeichnet ist ; solche Angriffe, die so genannte “kleine” unterscheiden sich von den “großen” ,in dem es mehrere Symptome in Verbindung.

Die Angriffe, vor allem in den frühen Stadien kann es zu unerwarteten entstehen, zu “klaren Himmel”, ohne Abzug sofort erkennbar und aus diesem Grund sind “spontan” und “unerwarteten” genannt; wenn die Episoden in einem Kontext von ängstlicher Erwartung auftreten, befürchtet oft Situationen, die Leiden verursachen, wir anstelle von Panikattacken “situative” sprechen.

Es wird jedoch darauf hingewiesen werden, dass in der Mehrzahl der Patienten mit Panikstörung eine Exposition “angstauslösende Situationen” einen Angriff mit der Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, ist aber nicht notwendigerweise mit der Entwicklung des gleichen verbunden.

Die Erwartungsangst, Vermeidung, Agoraphobie
Panik Oft Angriffe von der Angst begleitet werden , dass die Krise wieder auftreten kann und der Patient beginnt mit einem anhaltenden Alarm zu leben wurde “Erwartungsangst” genannt.

Die Erwartungsangst, die Intensivierung der Anfallshäufigkeit, die Tendenz, die Angriffe mit bestimmten Situationen oder Orten (geschlossen oder Orten mit vielen Menschen zu assoziieren, die Warteschlange, ein Auto zu fahren, gehen Sie mit dem Zug statt mit dem Schiff oder Flugzeug usw. machen) möglich, die Strukturierung von Vermeidungsverhalten, was wiederum deutlich die normalen Lebensgewohnheiten des Objektes beeinflussen können und manchmal anhalten, auch wenn die Angriffe vollständig blockiert werden.

Die Orte oder Situationen, dass Patienten mit Panikattacken vermeiden überfüllten Orten (Einkaufszentren, Konzerte etc.), geschlossenen Räumen (Galerien, Kino, natürliche Höhlen, Lift etc. U-Bahn), offene Räume (zB die großen Quadrate), die Autobahn, der Zug, das Flugzeug, Brücken und Viadukten, die Reise allein auch für kurze Strecken, ganz allein zu bleiben, auch in den eigenen vier Wänden usw.

Was den Begriff Agoraphobie (aus dem griechischen “agora” = “Marktplatz”), ist es derzeit jene Formen von Panikstörung, in der das Vermeidungsverhalten stark einschränken täglichen Aktivitäten und normalen sozialen und beruflichen Funktionieren des zu beschreiben die betroffene Person, bis zu dem Punkt eine radikale Änderung des Lebensstils zu induzieren. In den schwersten Formen der Panikstörung, in der Tat, werden Patienten völlig unfähig, auf ihre eigenen zu verlassen oder zu bewegen, nur in Begleitung einer Person beruhigend zu entfernen zu können, bei denen platzieren besondere Vertrauen (Escort Begleitung).

In einigen Fällen kann es zu wenig gemeinsame Phobien sein, wie einige zeigen eine ausgeprägte Erwartungsangst und Panikattacken während der Mahlzeiten oder bei anderen Routinetätigkeiten (Herstellung der Dusche, beim Geschlechtsverkehr, etc.). Typischerweise wird der Beginn der Angriffe mit diesen Aktivitäten verbundenen, sich als die Verbindungen und kausale Beziehungen aufzubauen.Wenn beispielsweise während der Mahlzeiten des Schluckaktes durch das Gefühl und die Angst vor dem Ersticken begleitet wird, wird Gegenstand der Lage, konsequent ihre Nahrungsaufnahme zu reduzieren, die sich in erster Linie auf die alleinige Einnahme von Flüssigkeiten mit einer daraus folgenden Verringerung begrenzen, auch signifikant, Gewicht Körper (Pseudo-Anorexie).

Panikattacken und Phobien der Krankheit
in etwa 20-30% der Fälle nach der ersten Panikattacke, erscheinen hypochondrische Bedenken, das heißt, beginnt der Patient die Möglichkeit zu befürchten, von einer körperlichen Krankheit betroffen sind; häufiger wird die Angst einer schweren Herzkrankheit (Herzinfarkt), neurologische (Schlaganfall, Tumoren, etc.) oder gastrointestinale bezogen.

Vor diesem emotionalen Zustand, wird der Einzelne in der Lage sein, die Intervention von verschiedenen Spezialisten zu fragen mehrmals, oder medizinische oder Erste-Hilfe-Wache; Er will ständig unterziehen, um körperliche und apparative Untersuchungen (Elektrokardiogramm, Elektroenzephalogramm Gastroskopie, Koloskopie, vestibulären Tests, Hirn CT usw. scannen), die im Allgemeinen negativ sind und aus diesem Grund auch nur vorübergehend beruhigt wird. Auf jeden Fall wird es ein Trost für die Tatsache, dass in der Nähe einer Klinik oder einem Krankenhaus zu sein, so dass Sie um Hilfe bitten und schnell im Falle einer plötzlichen Erkrankung geholfen werden.

Panikstörung bei älteren Patienten
Bei älteren Patienten Panikstörung dauert oft charakteristisches Symptom Aspekte.Die Geschichte von den Probanden berichteten meist älteren zeigt einen Verlauf dieser Art: Ausbruch von Panikattacken in einem jungen Alter (zwischen 20 und 30 Jahre) mit aufeinanderfolgenden Phasen durch Entlastungen gekennzeichnet mit periodischen Ausbrüche wechselten , die bei Frauen mit der Menopause zu Ende neigen und nach 50 Jahren beim Menschen.

Zwischen 50 und 70 Jahren noch verbleibenden Ereignisse (deutliche Tendenz auch für den normalen Alltagssituationen, die geschlossene Phobie der Reise zu sorgen allein, Angst vor Krankheit etc.); Das Gesamtbild ist jedoch mit einer guten Familie und soziale Funktion kompatibel.

Nach 70 Jahren zusammenfällt, oft mit psychischen und / oder physischen Stressoren (zB Verwitwung, interkurrente Krankheiten, Verschlechterung des zentralen Nervensystems, etc.), erleben wir eine Renaissance der Erkrankung, diesmal mit unterschiedlichen klinischen Manifestationen. Panikattacken teilweise verlieren die Eigenschaften von kritischen und autonomen Manifestationen (Tachykardie, plötzliche Empfindungen von warm / kalt etc.), obwohl vorhanden, sind weniger intensiv, neigen dazu, länger zu dauern (ein paar Stunden und nicht Minuten) und präsentieren sich in einer Weise Nachfolger.

Bei älteren Patienten ist das klinische Bild häufig durch eine überwiegend Bauchlokalisierungsphänomene dominiert und / oder vestibulären; Die Patienten klagen über Verdauungsstörungen (Übelkeit, langsame und verlängerte Verdauung, Blähungen, Verstopfung etc.) und / oder vestibulären (Schleuder-, Schwindel, Unsicherheit über mit Angst vor Stürzen Beine etc.).

Der Fokus liegt dabei fast ständig auf die körperlichen Beschwerden, die das einzige Thema der Kommunikation mit Familienmitgliedern und Ärzte bilden. Der Patient gedacht werden von einer körperlichen Krankheit leidet, nimmt nicht an Erklärungen in Bezug auf die wahre Natur ihrer Störungen und nimmt manipulative und rivendicativi Haltung gegenüber Familienmitgliedern, von denen Hilfe und ständigen Aufmerksamkeit in Anspruch nimmt.

Offensichtlich ist für eine korrekte Diagnose ist es wichtig, mit den Familienmitgliedern zu sprechen in Bezug auf detaillierte und zuverlässige Informationen zu erhalten, nicht nur der jüngeren Geschichte, sondern auch das Thema unter Berücksichtigung weitergegeben.

Wie ist Panikstörung
In Fällen , in denen die Panikattacken in Abwesenheit anderer psychopathologischer Probleme oder Beeinträchtigung der normalen Funktionierens der Familie sporadisch auftreten, sozialen und Arbeit, wird eine nicht-spezifische psychologische Unterstützung Intervention in erster Linie empfehlen die zu erklären Person die Merkmale seiner Unordnung, beruhigend ihn.

Bei Bedarf können sie Beruhigungsmittel gegeben werden, nur gelegentlich zur Verfügung gestellt, nicht auf einer laufenden Basis; Es muss jedoch darauf achten, das Thema in der Zeit zu beobachten, die Möglichkeit, das Auftreten einer Panikstörung unter Berücksichtigung klinisch manifester.

Pharmakologische Behandlung
Pharmakologische Behandlung der Panikstörung muss als sein Hauptzweck haben den Block der akuten Krise der Angst. Diese Aufgabe wird durch die Verwendung von serotonergen Arzneimitteln im allgemeinen erreicht. Diese Produkte haben eine Latenzzeit von Aktion von etwa 2 Wochen werden im Allgemeinen gut vertragen, sie produzieren keine Phänomene der Gewöhnung oder Sucht / Entzug, auch in den späteren langfristigen Einsatz (Erhaltungstherapie, in der Regel dauerhafte 4-6 Monate) . Da die Verwendung von Anxiolytika (Benzodiazepine) Bezug manchmal ratsam sein , in den akuten Phasen der Erkrankung mit der Empfehlung, jedoch reduzieren sie allmählich und setzt sie in einer Angelegenheit von 4-6 Wochen wegen der Probleme der Gewöhnung und Abhängigkeit / Entzug , die mit ihre fortgesetzte Nutzung.

Psychologische Unterstützung und kognitive Verhaltenstherapie
Der psychologische Ansatz Disorder Panic sollte zunächst auf die Tatsache , dass die Patientencharakteristika bei beruhigende Erklärung der Krankheit ausgerichtet sein , dass die Symptome von denen aufgrund einer bestimmten Störung nervösen Ursprungs leiden für wo es wirksame Heiltherapien.

Dieser Aspekt ist von überragender Bedeutung in Anbetracht der Tatsache, dass der Patient häufig durch die verschiedenen Diagnose erhalten und litt an zahlreichen Therapieversager verwechselt wird, und dies, weil die Panikstörung, seine unterschiedlichen Ausdrucksformen, neigt dazu, mit physischen Störungen der Herz Bedeutung verwechselt werden , HNO, Gastroenterologie, Urologie, neurologische etc ..

In einigen Fällen wird die “pharmakologische Blockade” der Panik, durch eine vollständige Remission des Vermeidungsverhaltens nicht gefolgt zu dem der Patient, obwohl sie nicht die schärfste Krise hat, eher die geschlossenen Räumen zu verhindern, weiter als die voll oder nur schwer bei der Bewegung allein usw. In diesen Fällen wurden mehrere kontrollierte Studien eine synergistische Wirkung zwischen Pharmakotherapie und kognitive Verhaltenstherapie gezeigt.

Die kognitive Verhaltenstechniken sind im Wesentlichen in folgende Arten von Maßnahmen unterteilt:
• Psycho-pädagogische Intervention
• Vermittlung von Techniken zur Kontrolle der körperlichen Symptome
• Interventionen von “kognitiven Umstrukturierung”
• Belichtung die “afferents enteroceptive” verursacht
• Konfrontation “in vivo “oder” Phantasie “mit befürchteten Situationen

Der zentrale Punkt der kognitiven Verhaltenstherapie der Panikstörung wird durch Belichtungstechniken dargestellt, die auf dem Prinzip der Auslöschung basieren.

Die Exposition gegenüber “afferents enteroceptive” besteht in der Praxis unter der Kontrolle des Therapeuten, eine Reihe von Übungen mit dem Ziel, einige der Symptome verursachen, die im Laufe von Panikattacken in der Regel zu spüren sind; Einige Autoren behaupten, dass die Gewöhnung an die oben würde die Angst als Reaktion auf ihre Erfahrung zu reduzieren.

Die Exposition “in vivo” und “in der Phantasie” hat den Zweck, einen Vergleich mit den Situationen verursachen, die Angst erzeugen. Die allmähliche Exposition gegenüber diesen mit positiver Verstärkung Mechanismen auf das Verhalten assoziiert Substanzen werden in einer allmählichen Aussterben der avoidant Verhaltensweisen führen.

Die kognitive Verhaltenstherapie Erfolg wird jedoch durch die eigentliche “Motivation” des Patienten beschränkt, die phobischen Situationen konfrontiert, zu dem der Therapeut eine Partnerschaft größtmögliche zu suchen haben und wird den Patienten während der Ausstellung, die, zwangsläufig wirksam unterstützen, Es wird zu einem Anstieg der Erwartungsangst Niveaus führen.